“为啥子要捆我爸爸！放开他！”某病人因病情危重入住ICU，在探视的时候该家属看到病人的双手被捆绑在病床上，家属非常气愤的要求护士立即松绑，并指责医院不够人性化，缺少温情。

在ICU中，常常见到患者被“捆”在床上动弹不得的情况，那么您知道为什么要对ICU患者进行身体（保护性）约束吗？

身体约束的专业术语为：保护性约束。通过约束患者手脚，来防止重要管道的拔出，避免患者对自己的伤害。（国家卫健委发布的《严重精神障碍管理治疗工作规范（2018年版）》将保护性约束定义为：为及时控制和制止危害行为发生或升级，而对患者实施的保护性措施。）

ICU主要收治急危重症患者，他们常常因为病情需要留置各种管道（比如，气管导管、深静脉置管、胃管、尿管、各种血浆引流管等等），由于留置管道后舒适性差，患者会有拔管倾向。即使是清醒的患者，由于他们对ICU环境的不适应，再加上没有家属的陪伴，也会产生一定的应急和抵触心理，发生自伤或者暴躁的行为。

对于ICU的患者来说，“管道就是生命”，一旦发生拔管，不仅会影响患者的治疗效果，严重的话还会危及生命。

当然不是，必要时做，按规定做。

保护性约束需要规范性医疗操作，具备完整的操作流程和使用标准。约束前医护人员会对患者进行评估，评估患者是否需要约束，约束的对象包括：

1.受精神症状支配，极有可能伤害自己、他人和环境者；极度兴奋、躁动，用药物一时难以控制。

2.对必要的治疗不合作或发生外走行为等扰乱医疗秩序者（比如使用气管切开或插管通气、伴有各类导管、引流管等，经评估有管道拔出风险的患者。）。

3.由于诊疗需求而临时限制患者（例如穿刺期间协助固定体位，皮肤瘙痒期间防止抓挠等）。

保护性约束使用前，医护人员必须向患者及患者家属解释清楚约束的原因、目的及约束部位，并取得家属配合及签字，才能实施。紧急情况下，可执行临时约束医嘱，待患者病情稳定后，向患者及患者家属说明情况并取得签字。

约束虽好，但应定期评估其必要性，及时解除。保护性约束后，密切观察患者意识情况，如患者再次出现拔管、自我伤害等风险，应再次予以保护性约束治疗。

知道了以上关于约束的小知识，您是不是已经理解开篇那位患者为什么会被“捆”起来了呢？在ICU繁重的工作中，医护工作人员作为患者日夜的守护者，排除影响患者生命安全的因素，是使命也是责任。