随着医学技术的不断发展，呼吸机已成为现代医疗中至关重要的设备之一。它在救治患者、维持生命功能方面发挥着关键作用。
呼吸机的发展史其实可以理解为人工通气或者说机械通气的发展史。西方最早的人工通气可以追溯到16世纪中期，那时医学家安德烈亚斯·维萨里乌斯（Andreas Vesalius）发现用芦苇插入动物气管并吹气，可以使肺脏不塌陷，甚至使停止跳动的心脏恢复跳动。之后，人们开始用风箱向插入患者口中的管子通气，以此救助溺水者。
图为芦苇秆
然而我国杰出的医学家张仲景（约公元150～154年—约公元215～219年）早在《金匮要略》中记载了我们中医的第一例人工通气：“肘后。疗自缢死。心下尚微温久犹可治方。徐徐抱解其绳。不得断之。悬其发。令足去地五寸许。塞两鼻孔。以芦管内其口中至咽。令人嘘之。有顷。其腹中砻砻。”“或者通气也。其举手捞人。当益坚捉持。更迭嘘之。若活了能语。乃可置。若不得悬发。可中分发。两手牵强耳。又方。皂荚末。葱叶吹其两鼻孔中。逆出复内之。又方。以芦管。吹其两耳。”
这一纪录比西方历史早了1000多年！
1774年，一位名为汤思奇（Tossach）的人首次采用口对口人工呼吸救助了一名因火灾窒息的患者。1776年，另一名叫航特（Hunter）的人设计了两个风箱的“呼吸机”，一个用于向肺里打气，另一个用于从肺里抽气。但是，1827年的动物实验发现，风箱通气会出现致命的气胸，导致欧洲多个国家纷纷放弃这项通气技术。但通气技术是医疗救护中的必要内容，于是人们开始研发新的呼吸支持技术。
随后，1952年，在丹麦哥本哈根爆发了脊髓灰质炎（小儿麻痹症）病毒疫情，许多患者无法自主呼吸。在这一背景下，麻醉师比约·易卜生创造了一种手动呼吸机，通过切开患者的气管，插入一根管子，连接到一个氧气袋，并用手挤压氧气袋以向肺部输送氧气。这是人类历史上第一台手动呼吸机的诞生，它拯救了许多重度呼吸衰竭者的生命。
这个时候我们熟悉的“铁肺”也应运而生。它是20世纪20年代末期由美国哈佛大学的菲利普·德林克（Philip Drinker）和肖（LA Shaw）发明。铁肺的发明初衷是帮助那些因小儿麻痹症或其他神经系统疾病而导致呼吸肌麻痹的患者进行呼吸。铁肺由一个巨大的金属容器组成，通常呈圆筒形，一端开口，患者躺在其中，头部伸出容器外。容器内部被密封，通过改变容器内的压力来辅助患者的呼吸。铁肺的发明对于当时的小儿麻痹症患者来说是一个重大的福音。在铁肺问世之前，这些患者往往因为呼吸肌麻痹而无法自主呼吸，需要依靠人工呼吸机来维持生命。而铁肺的出现，使得这些患者可以在家中进行自助呼吸（帮助患者呼吸），大大提高了他们的生活质量。
小儿麻痹症患者在接受铁肺治疗
到了20世纪，随着医学和工程技术的进步，呼吸机的发展更加迅速。1934年，法国人研制出第一台气动限压呼吸机一“Spiropulsator”。1948年，美国工程师班尼特（Bennett）研制成功间歇正压呼吸机TV-2P，用于治疗急、慢性呼吸衰竭。从1934年的气动限压呼吸机“Spiropulsator”到1948年的间歇正压呼吸机TV-2P，再到1951年的定容呼吸机Engstrom100，呼吸机逐渐从简单的机械运动进入了电子时代。
进入60年代，呼吸机的应用更为广泛，电动控制呼吸机和射流控制的气动呼吸机相继出现。到了80年代，随着计算机技术的迅猛发展，新一代多功能电脑型呼吸机具备了监测、报警。
呼吸机的工作原理示意图
呼吸机的由来经历了多个阶段的发展和创新，从最初的“铁肺”到现代的多功能电脑型呼吸机，它们都是为了拯救和改善呼吸衰竭患者的生命质量而诞生的。
呼吸机在医疗中有着广泛的应用范围，主要包括但不限于以下几个方面：
1.危重病患者治疗：对于因为肺炎、创伤、中毒或其他原因导致呼吸功能受损的患者，呼吸机能够提供必要的呼吸支持。
2.手术过程中：在麻醉期间维持患者的正常呼吸是手术安全的关键之一，呼吸机在手术过程中发挥着至关重要的作用。
3.慢性呼吸衰竭患者：对于患有慢性阻塞性肺病（COPD）、支气管哮喘等疾病的患者，呼吸机可以帮助他们克服呼吸困难，提高生活质量。
4.呼吸机在救治患者时发挥着重要作用。医护人员需要根据患者的具体情况和临床判断来合理使用呼吸机，并在使用过程中不断监测患者的生理参数，及时调整治疗方案。
总的来说，呼吸机作为医疗技术中的重要支持装置，为危重患者和手术过程中的患者提供了生命所需的关键支持。通过不断的技术创新和医疗实践，呼吸机的效能和安全性将会不断提升，为患者的康复带来更多希望。安岳县中医医院重症医学科是一支理论扎实、经验丰富、技术精湛的医护团队，能够熟练使用呼吸机等重症抢救设备，为需要呼吸支持的患者提供专业的技术支持，为生命保驾护航！
撰文：沈倩秋（重症医学科）
参考文献：
袁越. 呼吸机的发明[J]. 全国新书目, 2008(21):50-51.
赵力维. 《金匮要略》中救自缢方法与现代心肺复苏的联系[C]// 全国仲景学说学术年会. 2015.
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编辑：吴雅涵
审核：徐铭伟
终审：付知勤