一、什么是多重耐药菌？

耐药是指微生物对临床治疗（常规）使用的关键药物敏感性减弱，丧失。

多重耐药菌（Mudrug-Resistant Organisms, MDROs）是指细菌同时对三类或三类以上抗生素同时耐药，使得感染难以控制和治疗。

二、多重耐药菌的危害

三、多重耐药菌是如何传播的？

多项研究表明，多重耐药菌传播途径呈多形式，主要包括以下几种：

① 接触传播：是多重耐药菌医院内传播的最重要途径，通过接触患者的体液、分泌物、排泄物等直接接触方式，或通过医疗器械、手部接触等间接接触方式进行传播；

② 飞沫传播：咳嗽能使口咽部及呼吸道的多重耐药菌传播；

③ 空气传播：空调出风口被多重耐药菌污染时可发生传播；

④ 其他：产生飞沫或气溶胶的操作也可导致多重耐药菌传播风险增加，如吸痰、气管插管等。

直接及间接接触

飞沫传播

四、多重耐药菌易感人群

1.机体免疫机能严重受损者：如各种造血系统疾病、恶性肿瘤、糖尿病、慢性肾病及肝病等。

2.婴幼儿及老年人。

3.接受各种免疫抑制剂治疗者：如抗癌药物、皮质激素、放疗等。

4.长期使用广谱抗菌药物者。

5.接受各种侵袭性操作的患者：手术、气管插管、气管切开、中心静脉置管、导尿、各种引流等等。

6.住院时间长者：既往多次或长期住院，既往有MDRO定植或感染史。

7.手术时间长者。

8.营养不良者。

五、耐药菌感染的症状

耐药菌感染的症状因感染部位和细菌种类而异，常见的感染部位包括呼吸系统、泌尿系统、皮肤软组织等。常见的症状包括发热、咳嗽、咳痰、尿频、尿急、尿痛、皮肤红肿、疼痛等。由于耐药菌对常规抗生素的抵抗性，感染难以控制，可能导致病情恶化。

六、医院防控措施

医院作为耐药菌感染的高发场所，应采取一系列防控措施：

1.加强手卫生：医护人员和患者在接触患者前后应进行手消毒，以减少耐药菌的传播。

2.环境卫生管理：定期对医院环境进行清洁、消毒，保持环境整洁。

3.合理使用抗生素：医院应制定抗生素使用指南，规范医护人员的用药行为，减少耐药菌的产生。

4.隔离措施：对于感染耐药菌的患者，应采取隔离措施，尽量单间隔离，无条件时同种病原菌者置一间；减少与其他患者的接触，减少避免设备共用。

七、个人防护与预防措施

公众可采取以下措施预防耐药菌感染：

1.注意个人卫生：保持良好卫生习惯可以减少细菌和病毒的传播，尤其是住院或进医院陪护、探视时，要做好个人防护，接触诊疗区域内物品后做好手卫生、勤洗手，避免用脏手触摸口、鼻、眼等部位。床边环境勤擦拭消毒是非常重要的预防环节。

2.慎用抗生素：防止滥用抗生素，对抗生素的使用要坚持“四不”原则：不随意买药、不自行选药、不任意服药、不随便停药，控制或减缓细菌耐药性的产生，是预防超级病菌流行的最重要的手段。

3.提高免疫力：养成良好的行为和饮食习惯，进行适当的运动锻炼，保持乐观舒畅的心情，可以有效提高自身抵抗力。

4.科普药理常识：通过权威媒体获取相关知识，增强公众意识，加强对多重耐药菌相关知识的宣传，提高公众对抗生素合理使用的认知。

总之，耐药菌防控是一项长期而艰巨的任务，需要全社会共同努力。通过加强科普宣传、增强公众意识、采取有效防控措施、加强监测与报告等手段，我们可以共同应对耐药菌威胁，维护人类健康。

撰文：罗静

参考文献：中华预防医学会医院感染控制分会，中华医学会感染病学分会，中国医院协会医院感染管理专业委员会，等. 中国碳青霉烯耐药革兰阴性杆菌（CRO）感染预防与控制技术指引[J]. 中华医院感染学杂志，2019，29（13）：2075-2080

编辑：吴雅涵

审核：徐铭伟

终审：付知勤